周从文的脸，“小周，你的意思是……”

“基本所有冠心病的患者都能用介入手术进行治疗，当然，有一些特殊的还是做搭桥好一些，可数量最多只有10%。”周从文认真回答。

滕菲心中大动。

现在循环内科能做的介入手术其实并不多，比如说张友刚打电话的这个患者，介入溶栓治疗，患者症状有了一定缓解但没办法彻底治疗，只能转到心外科做搭桥手术。

周从文要是没骗人的话……能用胸腔镜做双袖切的术者，没必要骗自己。

“患者什么情况？”周从文问道。

“男性患者，49岁。因活动时胸痛1个月，加重18天收入院。近1个月以来患者间断出现活动时胸痛，上3层楼即可诱发胸痛，休息后数分钟缓解。”

“住院后我给做的造影，发现患者是三支病变，左前降支近段狭窄90%，左回旋支中段狭窄80%;右冠状动脉近段狭窄85%，远段自发夹层狭窄90%，左心室后支近段狭窄80%。”

周从文微微皱眉。

患者的确很重，是冠脉搭桥手术的适应症。

“我做了溶栓治疗，患者的情况略有好转，左回旋支中段狭窄70%;右冠状动脉近段狭窄75%，变化并不大。所以转给心外科，张主任做择期手术。”

“张主任找我干嘛呢？”滕菲一边走一边沉吟。

“在心外科做抗凝治疗？”

“嗯。”

两人来到心胸外科，敲响张友办公室的门。

见滕菲和周从文一起进来，张友怔了一下，他扶了扶眼镜，呲着大板牙，“滕主任，你怎么和……”

“今天我的门诊，下班去看一眼院士工作站，见小周刚要下班，就和他聊了一会，正好接到你的电话。”滕菲道，“患者怎么了？”

张友似乎有些异样情绪，但掩饰的极好，呲着大板牙笑了笑，“患者抗凝治疗，几次准备停药都不行。今天做了一个超声心动，发现右心房顶部有心包积液，深径3.0mm。”

“造影的影像我看一眼。”

没等滕菲说话，周从文抢先说道。

张友一猜就是这样，他有些别扭，但还是拿出患者造影的资料交给周从文。

造影的体位是左前斜位45°+头位1°，周从文抬手盘着小平头阅片。

头顶沙沙声响，过了几分钟周从文又看了最近的相关资料后明白张友的意思。

心
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